Leczenie operacyjne

Techniki zabiegowe leczenia chorób prostaty były pierwszymi skutecznymi formami walki z chorobami tego gruczołu. Nim rozwinęły się skuteczne formy leczenia farmakologicznego, to właśnie chirurgia rozwiązywała problemy pacjentów z chorobami stercza. Obecnie leczeniem pierwszego rzutu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego jest leczenie farmakologiczne. Dopiero kiedy jest ono nieskuteczne, a pacjent uskarża się na poważne dolegliwości, kieruje się chorego na leczenie operacyjne. Lekarz wybiera zawsze metodę najmniej inwazyjną i możliwą do zastosowania u konkretnego chorego.

Prostata - leczenie operacyjne

W przypadku raka prostaty leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru. W tym przypadku stosuje się adenomektomię radykalną, chyba że choroba jest już zaawansowana i nowotwór dał już przerzuty.

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego TURP to obecnie „złoty standard” w leczeniu operacyjnym łagodnego rozrostu prostaty (BPH). TURP jest zabiegiem endoskopowym, wykonywanym przez cewkę moczową. Inwazyjność takiego zabiegu jest mniejsza niż operacji „otwartej”, co wiąże się z mniejszymi dolegliwościami po zabiegu oraz krótszym okresem przebywania w szpitalu.

Mikrochirurgia laserowa to obecnie nowa, ale szybko rozwijająca się gałąź urologii operacyjnej. Leczenie operacyjne łagodnego rozrostu za pomocą laserów jest – jak wynika z obecnie przeprowadzanych badań – równie skuteczne co elektroresekcja (TURP) i obarczone podobnym, a być może mniejszym, ryzykiem powikłań. Biorąc pod uwagę drogi sprzęt, metody te nie są bardzo upowszechnione.

Adenomektomia, nazywana również prostatektomią prostą, jest zabiegiem o długiej historii i uznanej wartości w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego BPH. Opisano ponad trzydzieści modyfikacji tej operacji, które różnią się przede wszystkim drogą dostępu chirurgicznego oraz techniką hemostazy loży po wyłuszczonej tkance gruczołowej.

W związku z rozwojem technik endoskopowych operacją z wyboru w przypadku dokuczliwego i opornego na leczenie farmakologiczne łagodnego rozrostu prostaty jest TURP. Do adenomektomii kwalifikuje się dopiero pacjentów, u których nie ma możliwości wykonania zabiegu przezcewkowego lub u tych chorych, u których istnieją wskazania do metody otwartej.

Kastracja chirurgiczna

Orchiektomia (orchidektomia) jest zabiegiem operacyjnym, mającym na celu usunięcie, w zależności od przyczyny operacji, jednego lub obu jąder męskich. Kastracja chirurgiczna jest jedną z najskuteczniejszych metod walki z zaawansowanym rakiem gruczołu krokowego. Niskie stężenie testosteronu osiągane jest w ten sposób szybciej niż w przypadku kastracji antyandrogenowej. Do orchiektomii istnieje także kilka innych wskazań, m.in. nowotwór jądra czy jego uraz.

Operacja prostaty - jakie grożą powikłania?

Jak wszystkie procedury zabiegowe, operacje prostaty obarczone są ryzykiem powikłań. Zakres powikłań, mogących pojawić się w wyniku operacji na prostacie jest podobny i niezależy od typu procedury zabiegowej. Jednak występują istotne różnice w częstości występowania tych powikłań – im bardziej bezpieczna metoda, tym szanse na wystąpienie konkretnych powikłań są minimalne.

Jednym z najczęstszych powikłań operacji gruczołu krokowego jest impotencja. Ryzyko uszkodzenia struktur znajdujących się w pobliżu prostaty i wpływających na mechanizm erekcji jest stosunkowo duże. Konieczne jest uświadomienie sobie tego ryzyka przed operacją, gdyż rażąco może obniżyć ono jakość życia chorego.

Bezpłodność po operacji prostaty wynika zarówno z zaburzeń wzwodu, uniemożliwiających odbycie stosunku seksualnego, jak i z powodu ejakulacji wstecznej do pęcherza moczowego. Powikłanie to może bezpośrednio wpłynąć na relacje pacjenta z partnerką.