Przezcewkowe nacięcie prostaty

Przezcewkowe nacięcie prostaty (TUIP) jest to jedna z chirurgicznych metod leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Stosowana jest w celu poprawy przepływu moczu i złagodzenia objawów stosunkowo niewielkiego przerostu (do 35 gram). Łagodny rozrost prostaty jest jednym z najczęstszych schorzeń dotykających mężczyzn po 40 roku życia. Dotyczy blisko połowy z tych, którzy ukończyli 50. rok życia, natomiast powyżej 80. roku życia zmiany o tym charakterze obserwuje się już u ponad 90% mężczyzn.

Łagodny przerost prostaty - objawy

Powiększenie objętości prostaty spowodowane jest wzrostem liczby prawidłowych komórek gruczołowych w strefie bezpośrednio otaczającej cewkę moczową. Łagodny rozrost stercza nie jest więc nowotworem złośliwym. Powiększając się wywiera ucisk na cewkę, zwęża jej światło i powoduje utrudnienie oddawania moczu. Typowymi objawami łagodnego przerostu prostaty są:

• trudności z rozpoczęciem mikcji,
• przerywany strumień moczu,
• częste oddawanie moczu,
• nagłe uczucie parcia na mocz oraz nykturia,
• zaburzenia erekcji.

Metody leczenia łagodnego przerostu prostaty

W ostatnim okresie wzrasta popularność metod leczenia minimalnie inwazyjnego, które przede wszystkim skraca czas hospitalizacji, jak i znacznie zmniejsza ryzyko, które niesie każda procedura zabiegowa. Jedną z takich właśnie metod jest przezcewkowe nacięcie prostaty.

Czym jest przezcewkowe nacięcie prostaty?

TUIP jest prostym zabiegiem, wykonywanym w znieczuleniu ogólnym, trwającym około 15–20 minut. Polega na wykonaniu kilku (najczęściej 1-2) niewielkich nacięć gruczołu krokowego i szyi pęcherza, która zamyka pęcherz od strony cewki moczowej, bez konieczności usuwania tkanki. Nacięcia wykonywane są przez cewkę moczową i umożliwiają rozejście się na boki tkanki prostaty położonej wokół cewki moczowej, zmniejszając ucisk na cewkę i ułatwiając oddawanie moczu.
Po zabiegu do pęcherza moczowego wprowadza się cewnik umożliwiający odprowadzanie moczu. Zostaje on usunięty po 24. godzinach. Po 2–3 dniach po zabiegu pacjent może wrócić do domu.
W czasie rekonwalescencji należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego.

TUIP - zalety

Do najważniejszych zalet tej metody można zaliczyć:

• znacznie mniejszą inwazyjność zabiegu w porównaniu z TURP (przezcewkowa resekcja stercza),
• krótki czas trwania zabiegu,
• krótkotrwałą hospitalizację i szybką rekonwalescencję
• znaczną redukcję poważnych powikłań w tym wystąpienia wstecznego wytrysku (w przeciwieństwie do TURP).

TUIP - wady metody 

• ograniczenie zastosowania - zadowalający efekt uzyskuje się, gdy prostata jest jeszcze stosunkowo niewielka,
• brak możliwości uzyskania tkanki do badania histopatologicznego, co jest znamienne w przypadku ewentualnego wczesnego wykrycia raka prostaty,
• trudny do przewidzenia okres utrzymywania się efektu.

Przezcewkowe nacięcie prostaty - skuteczność metody

Skuteczność tej metody obserwowana jest u ponad 80% pacjentów, w szczególności mężczyzn, u których przerost gruczołu krokowego jest niewielki. Przepływ cewkowy ulega znacznej poprawie, zmniejsza się częstość nocnego oddawania moczu, a oczekiwanie na rozpoczęcie mikcji i niektóre mniej istotne objawy związane z łagodnym przerostem prostaty wyraźnie ustępują.

Przezcewkowe nacięcie prostaty - powikłania

• przejściowe nietrzymanie moczu,
• krwiak,
• zapalenie gruczołu krokowego,
• zaburzenie erekcji.

Przezcewkowe nacięcie prostaty to stosunkowo bezpieczna metoda, która u niewielu pacjentów (do 15%) przyczynia się do wytrysku wstecznego, czyli cofania się nasienia do pęcherza moczowego. Objaw ten nie jest groźny (nasienie wydostanie się podczas kolejnego oddania moczu), ale może być trwały.